YUMURTALIKLARIN GELİŞTİRİLMESİ (Ovulasyon İndüksiyonu)

YUMURTALARIN GELİŞTİRİLMESİ (Ovulasyon İndüksiyonu)

(Kontrollü Ovarian Hiperstimulasyon) (COH)
Tüp bebek uygulamalarında başarı şansını artırmak için, her sağlıklı kadında normalde ayda bir tane olan yumurta sayısını arttırmak gereklidir. Bu nedenle yumurtalıkları daha fazla sayıda (optimum 10 civarı) yumurta gelişmesine yönelik ilaçlar kullanılır.

Yumurtalıkların ilaçlarla uyarılarak yumurta oluşumunun kontrollü olarak arttırılması için yapılan işlemlere "Ovulasyon İndüksiyonu" veya "Kontrollü Ovaryen Hiperstimülasyon" denilmektedir.

Tüp bebek tedavi protokolünü; yaş, daha önceki tedavi öyküsü, daha önceki tüp bebek uygulamalarındaki sonuçlar ve adetin 2. veya 3. günündeki muayene bulguları ve FSH düzeyi etkiler. Yumurtalıkları uyarmada kullanılan ilaçların neredeyse tamamı enjeksiyonla kullanılmaktadır.

Tedaviye hazırlık dönemi sırasında 1-2 aylık doğum kontrol hapı (Microgynon, Desolett, Ginera vs) kullanılabilir. Doğum kontrol hapları bazı hasta gruplarında, daha sonra kullanılacak yumurtlama ilaçlarına yumurtalıkların vereceği cevabı düzenleyebilme etkisine sahiptir.

Uyarılan yumurtalıkların içerisindeki olgunlaşmış yumurta içeren follikül kistlerinin kendiliğinden çatlamasını engellemek için çeşitli ilaçlar kullanılır. Bu amaçla kullanılan GnRH analogları ve GnRH antagonistleri kullanım kuralları içerisinde tedavinin belli dönemlerinde yumurtacı uyarıcı ilaşlarla beraber kullanılır. Bu arada yumurtalıklardaki gelişen folliküler (yumurtalar) sık aralıklarla yapılan ultrasonografi (folikülometri) ve hormonal incelemelerle (E2 ve P v.b.) takip edilir. Tüm bulguları değerlendiren doktor, yumurtaların toplanması için en uygun zamanı belirler.

Yeterli büyüklüğe erişen folliküllerdeki yumurtaların olgunlaşması için HCG (human chorionic gonadotropin) adlı ilaç belirtilen saatte uygulanır ve 34 - 36 saat sonrasında yumurta toplama işlemi yapılır.

Ortalama % 10 kadında işlemin, yetersiz yumurta gelişimi, erken yumurtlama, hormonlarda istenmeyen değişiklikler gibi çeşitli nedenlerle yumurta toplama aşamasından önce sonlandırılması gerekmektedir.

Yorum ekle