KISIRLIĞIN ARAŞTIRILMASI

KISIRLIĞIN ARAŞTIRILMASI

Semen analizi ile eş zamanlı olarak kadının yumurtlayıp yumurtlamadığına bakılmalıdır. Bu amaçla adetin 19-21. günleri arasında basit bir hormon tahlili (progesteron) yapılabileceği gibi ultrason takipleri veya idrarda LH ölçümleri de yapılabilir. Düzenli adet gören kadınların %95"i normal olarak yumurtlarlar. Dolayısıyla adet düzeninin iyi sorgulanması bile tek başına yumurtlama açısından aydınlatıcı olacaktır.

Kadında en önemli testlerinden biri yumurtalık kapasitesinin saptanmasıdır. Bunun için adet döneminde vajinal yolla bir ultrason yapılarak yumurtalıklar içindeki primordial foliküller (içinde yumurta barındıran gelişime müsait minik kistler) sayılır. İki yumurtalıkta toplam 6 taneden az primordial folikül varlığı yumurtalık kapasitensin azalmış olduğu yönünde kuvvetli bir bulgudur. Kadınlar da yumurtalık kapasitesi 37 yaşından itibaren azalmaya başlar ve 44 yaşından sonra kadının çocuk sahibi olabilmesi çok zorlaşır. Bazen yumurtalık kapasitesi daha erken azalır. Özellikle ailesinde erken menopoz olan kadınlarda, daha önce yumurtalıklarından kist aldırmış olan kadınlarda, tek yumurtalığı alınmış olan kadınlarda, endometriosis öyküsü olan kadınlarda, genç kısır çiftlerde ve tekrarlayan düşükleri olan çiftlerde yumurtalık kapasitesinin çok dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.

Semen analizi ve yumurtlaması değerlendirilen çiftlerde kadının tüplerinin açık olup olmadığı araştırılır. Bunun için rahim tüp filmi (HSG-histerosalpingografi) çekilmesi gerekir. HSG basit ve çoğu zaman ağrısız bir işlem olmasına rağmen teknik olarak ilacın hızlı ve basınçlı verilmesine bağlı rahimde kramplar yapabilir. İşlem adetinin bitiminden hemen sonra yapılmalıdır. Bu şekilde rahim içi daha iyi görülür ve yumurtlama döneminden sonra olabilecek çok erken bir gebelik olasılığı ortadan kaldırılır. HSG ile rahim iç boşluğu ve tüpler değerlendirilir. Tüplerin açık olup olmadığı ve kapalı ise hangi seviyede kapalı oldukları anlaşılabilir. Özellikle tek tüpün rahme bitişik olduğu yerden kapalı olması durumu bazen ilacın basınçlı verilmesi sonucunda tüpte kasılma olmasına bağlıdır. Bu durumda gerçek değil yalancı bir tıkanıklık vardır. HSG ile karın içindeki yapışıklıkları ve bunların şiddetini anlama olasılığı azdır. HSG tüplerin açık olup olmadıkları hakkında bilgi verdiği halde tüplerin işlevi hakkında bilgi vermez.

Öyküsünde ve fizik muayenesinde herhangi bir bulgusu olmayan kadınlarda karın içinin bir kamera yardımı ile gözlenmesine olanak tanıyan laparoskopi adı verilen bir işlem yapılabilir. Laparoskopi eskiden çok sık kullanılan bir teknik olmasına karşın bugün özellikle tanısal anlamda kullanımı daha kısıtlıdır

Kısırlık araştırmalarında kullanılan ancak önemi tam olarak kanıtlanmamış testler de vardır. Bunların arasında immunolojik araştırmalar (antisperm antkorları) ve postkoital test (ilişkiden sonra rahim ağzındaki sıvının spermlerin varlığı açısından incelenmesi) sayılabilir. Çıkan sonuçlar tedavi yaklaşımlarını değiştirmediği için günümüzde hemen hemen hiç kullanılmamaktadırlar.

KISIRLIĞIN ARAŞTIRILMASI YORUMLARI

 

Yorumlar  

 
0 #3 Aliye 2016-01-25 17:55
Merhaba
Benim hormon tsh t4 vb.testlerim gayet normal fakat eşimin varikosel.spermiyogram testi şöyledir.numune türü ejakülat,4günlü k perhizi olarak;opak,öze l kokulu,hafif viskoz(20-40mm),30dk likefiye oldu.ph8,volum3,3,konsantrasyon: 10,8ml,total sayı:35,64milyon,tota l mobilite:38%,+4ileri doğru hızlı hareketli:4%,+3yavaş doğrusal olmayan hareketli:26%,+2yerinde hareketli:8%,+1hareketsiz:62%,tpmss:10,692milyon,nor mal morfoloji1%,amorf baş:68%,hafif amorf baş1%,,büyük baş8%,küçük baş1%,uzun baş19%,multiple baş2%,normal başlı boyun veya kuyruk anomalili spermler1%,yorum:oligoast enoteratozoospe rmi.
hazırlık sonrası analiz;hazırlık yöntemi:swimup, medyum EBSS,volum:1ml,konsantrasyo n: 3,8ml,total sayı:3,8ml,total motolite:80%+4ileri doğru hareketlilik 36%,+3yavaş doğrusal olmayan hareketli 40%,+2yerinde hareketli4%,+1hareketsiz 20%, Tpmss2,888milyo n
Bu verilere göre çocuk sahibi olma şansımız düşük mü?olsa bile sağlıklı bir çocuğumuz olurmu?şimdiden teşekkür ederim
Alıntı
 
 
+1 #2 2013-03-04 20:39
Yaklaşık bir yıldır korunmadığım halde gebelik elde edemedik.Adetten bir hafta önce bacaklarımda ağrı oluyor.Özellikle sol bacagımda bir gerilme karıncalanma var.Ayaklarımı yukarıya doğru kaldırdığım zaman daha iyi hissediyorum gerginleşme ve uyuşmayı.Bu konuda beni bilgilendirirse niz seviinrim.saygılar
Alıntı
 
 
+1 #1 2013-03-04 20:38
merhaba hocam..4 yıllık evliyim ve 2 yıldır korunmadıgımız halde gebelik elde edemedik ve doktora gittim.sperm testi istedi normal değerlerde çıktı.hormonlarıma baktı bunlarda normal degerlerde.rahim filmi istedi kanallar açık çıktı ve tedaviye başladık ocak ayında.klomen ve şeker ilacı ile...eylül ayındayız hala gebelik elde edemedik.bu zamana kadar 4 sefer klomen kullandım..bu ay aşılama olucaktı.4 yumurtam olmuş ve iptal edildi çogul gebelik olur diye..hocam kafama takılan şeker ilacı..normalde folik asit falan verirler ben 9 aydır şeker ilacı kullanıyorum..doktorum hamile kalana kadar düzenli kullanacaksın bunu bırakmak yok diyorrr.sizce dogru birşey mi bu..ve benim hiç 21.günümde yumurtalama olmuşmu diye kan testine bakmıyor doktorum bunu çevreden duyuyorum..bu ay beklemedeyim gene ekim başı gibi regl zamanın bu ayda olmazsa doktor değiştireceğim.sürekli hormon yüklüyorum vücuduma ve psikolojim bozuldu artık bu ilaçlar hep mide bulantısı yapıyor.yemek zevki falan kalmadı :(
Alıntı
 

Yorum ekle